眼痛、视力下降或失明、视野缺损

以为只是普普通通的眼科病症

原来是视神经脊髓炎！

这个陌生的疾病到底是什么来头？

发病症状究竟有哪些呢？

因为罕见是不是容易被误诊？

有什么有效的预防和治疗方法？

这期《名医面对面》请来了

浙江大学医院

神经内科副主任医师

李文玉

李文玉

浙江大学医院

神经内科副主任医师

毕业于韩国亚洲医科大学，医学博士

并神经内科进修1年

浙江省医师协会神经内科医师分会神经免疫专业委员会委员

擅长:神经免疫疾病的诊治。尤其对视神经脊髓炎，多发性硬化，重症肌无力等有丰富临床经验

门诊：每周三下午神经免疫专科门诊，周一周五上午专家门诊

什么是视神经脊髓炎？

视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica，NMO)，又称Devic病，是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。

视神经脊髓炎有典型的6大临床症状：

1单眼或者双眼视力下降甚至失明2四肢无力麻木，排尿障碍，排尿费力，延迟3极后区综合征，表现为顽固性呃逆，恶心，呕吐，不能用其他原因解释4急性脑干综合征，头晕，视物从影，走路不稳等5急性间脑综合征，表现为嗜睡，发作性睡病样表现，低钠，体温调节异常6大脑综合症，即语言处理速度，延迟记忆等认知领域存在功能障碍，严重时意识不清。

视神经脊髓炎的发生部位在哪？

累及四肢：四肢无力麻木，皮肤瘙痒

累及横膈肌：恶心呕吐

累及视神经：视力模糊

什么原因导致视神经脊髓炎？

视神经脊髓炎是一个自身免疫系统疾病

当身上有感染或某些问题时

身上的免疫系统会启动，产生一些抗体

本来是用于守护身体作用的抗体

识别错误后会攻击其他自身神经导致神经损伤

同时它还是个脱髓鞘疾病

攻击的主要是神经信号传导的髓鞘

导致神经传导信息出现问题和神经损伤

也就出现了上述一系列症状

视神经脊髓炎的多发人群有哪些？

1青壮年多发

可发生在各个年龄段，但好发于青壮年。另外，女性发病率要比男性高9~12倍。

2患免疫性疾病人群

由于免疫力的缺陷，更容易患病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。

视神经脊髓炎的治疗方法有哪些？

急性发作/复发期治疗

1.糖皮质激素

2.血浆置换

3.静脉注射大剂量免疫球蛋白

4.激素联合其他免疫抑制剂

缓解期预防性治疗

1.硫唑嘌呤

2.吗替麦考酚酯

3.利妥昔单抗

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