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客户王女士投保了一份健康险，达到体检标准，体检时发现子宫小肌瘤，直径约2.0cm。随后保险公司下发核保结论，对子宫肌瘤及其并发症做除外责任。王女士有点不理解：现在很多妇女都有子宫肌瘤，大夫也告知小肌瘤没事儿、不用治疗，只需定期观察。为什么就给除外了呢？

什么是子宫瘤？

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤，被人们称“妇科第一瘤”。

子宫肌瘤都有哪些危害呢？

01

月经异常：子宫出血——贫血

02

腹部包块：压迫症状（膀胱、直肠、输尿管）

03

白带增多，子宫腔增大：溃疡、感染

04

腹痛：蒂扭转、红色变性时发生急性疼痛

05

不孕、流产：子宫肌瘤患者自然流产率高于正常人群，比例约4∶1

06

肉瘤变性：瘤体突然发展迅速，癌变可能

子宫肌瘤的诊断方式

1

触诊

2

超声检查：最常用的检查方式，可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小，肌瘤内部是否均匀，或钙化、液化、囊变等变性，有助于与其他盆腔肿瘤鉴别；

3

诊断性刮宫：对于子宫异常出血的患者常用于鉴别子宫内膜病变

4

宫腔镜检查：有助于粘膜下肌瘤的诊断；

5

腹腔镜检查：有助于肌瘤与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别

6

磁共振检查：较少用，磁共振尤其是增强延迟显像有助于鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤

子宫肌瘤的治疗

随诊观察

无症状、瘤体不大的，可每3－6医院复查一次

2

药物治疗

促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮、他莫昔芬、雄激素类药物等，还可辅以中医中药治疗

3

手术治疗

a)肌瘤摘除术：用于40岁以下有生育要求者，症状明显者，肌瘤生长较快但无恶变者；

b)子宫切除术：症状明显者，有恶性变可能者，无生育要求，年龄较大，子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除；

c)子宫动脉栓塞术，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失；

d)聚焦超声治疗：通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上，导致肿瘤发生凝固性坏死，而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。

子宫肌瘤的核保考量

核保人认为：子宫肌瘤为良性肿瘤，一般不会危及生命。但是否治疗、治疗方式对核保会有不同影响，需依据具体情况判断：

1、如果已经进行子宫全切或次全切，寿险、重疾、医疗险标体通过。

2、如果进行了肌瘤核除或剔除，复查结果无异常，寿险、重疾险标体通过，医疗险除外责任。

3、如果尚未手术治疗，肌瘤较小的，寿险、重疾险标体通过，医疗险除外责任；肌瘤较大的，所有险种延期，待手术治疗后再投保。

4、而前文案例的王女士发现直径约2.0cm的子宫肌瘤，未手术治疗，因此核保予医疗险除外责任。

子宫肌瘤的核保案例

案例一：孙女士，52岁。

投保险种：智胜人生、智胜重疾、无忧豁免C、健享人生B。既往子宫肌瘤行子宫全切术后。病理：子宫平滑肌瘤。达标体检。本次体检超声示：子宫全切术后，未见宫颈。

核保结论：所有险种标体通过。

案例二：杨女士，40岁。

投保险种：鑫祥、鑫祥重疾、健享人生A、住院日额07。既往行子宫肌瘤剔除术。本次体检子宫附件B超示：未见明显异常。

核保结论：由于子宫肌瘤病史的原因，寿险、重疾险标体通过；医疗险对子宫肌瘤及其并发症除外责任。

案例三：张女士，38岁。

投保险种：智胜人生、智胜重疾、健享人生A、住院日额07。既往行子宫肌瘤核除术后，病理：子宫平滑肌瘤。本次体检超声提示：子宫多发肌瘤，最大的肌瘤约6.7X6.2CM。

核保结论：由于妇科B超异常的原因，寿险、重疾险、医疗险全部延期，待手术治疗后再行投保。

健康小帖士

1、子宫肌瘤患者尽量不吃辣椒、生蒜、生葱、白酒等刺激性食物或饮品；热性、凝血性和含激素成分的食品也不宜吃，如桂圆、阿胶、蜂王浆等。子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，根据大量临床观察和实验结果表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。

2、如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血；多吃蔬菜、水果等，增强机体免疫力；防止过度疲劳，经期尤须注意休息。

3、确诊为子宫肌瘤后，应定期检查。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血、压迫腹腔脏器或癌变。

4、保持良好的生活习惯，避免不良情绪。由于现代女性的工作、家庭压力加大，从而诱使女性产生不良情绪，例如抑郁、紧张、忧郁等，这也是诱发女性子宫肌瘤的原因之一。